River of Words (Río de Palabras) Forma de Entrada
para el Concurso

River of Words (Río de Palabras) Forma de Entrada
para el Concurso

Nota: cada poema o obra presentada necesita una forma de entrada completa. Por favor usa una pluma y escriba claramente. Su niño no será elegible por un premio si no podemos leer que ha escrito!

Fecha: ________________

Nombre: _________________________________

Edad: ______ Grado: ______ Sexo: ______

Región Watershed: ___________________

Escuela: __________________________________

Dirección de la escuela: ___________________________ Ciudad: ________________

Estado: _________ Código Postal: ______________ # del teléfono: _________________

Maestro(s): ______________________________ Sujeto(s): __________________

Título de la obra: __________________________________ Arte:___ Poema:___ (chequea uno)

Nombre del padre o guardián: ____________________ Firma: ___________________

Dirección de casa: __________________________ Ciudad: ________________

Estado: ________ Código Postal: ________________ #del teléfono: _________________

Yo doy permiso y derecho as River of Words (Rio de Palabras), con respeto de la obra, el escrito, las fotos o el video que he presentado al River of Words, para usar, publicar, una vez y otra, y reproducir, y demostrar el mismo, individualmente o junto con otras obras en el mundo, para ilustración, promoción, arte, publicidad, y comercio, o por cualquier otra razón; y para usar mi nombre para identificar el autor(a) de la obra con relación a la particpación mía en el River of Words. Yo entiendo que el uso de mi obra incluye mi nombre como el creador. Yo desempeño y descargo River of Words de todas las demandas con relación al uso de la obra, el escrito, las fotos, y el video original incluyendo, sin limitaciones, todas las demandas para libelo o invasión de intimidad.

He leido y entiendo esta forma. Esta forma de entrada será obligada a mí, mis heredos, y representativos legales. Yo desempeño y descargo River of Words de cualquier responsabilidad para lesiones incurrido en la investigación o producción de la obra, el escrito, las fotos, o el video orignial.

Yo __________________________ soy el padre o guradián del niño y consiento en esta forma de entrada de parte de este niño.

River of Words, PO Box 4000-J, Berkeley, CA  94704 USA
Tel: 510-548-POEM (7636) · Fax: 510-548-2095 · Email: info@riverofwords.org· Website: www.riverofwords.org